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제목   수술 방법에 대해
날짜   2010-11-06 조회수   1154 답변   완료
상담 안녕하세요. 가슴 수술로 유명하다는 소문을 듣고 귀 병원 홈페이지를 방문해서 정보를 보다가 수술시 출혈이 별로 없다는 것을 보여주는 수술 동영상 장면을 보게 됐는데요..
사실 그 과정이 생각보다 너무 끔찍하고 놀라서 수술하고 싶었던 마음이 싹 가실려고 하는데요..저는 겨드랑이 절개 후에 내시경을 보면서 신경이나 출혈포인트 등을 가려가면서 근육을 섬세하게 박리하는 줄 알았는데, 동영상에 의하면 긴 칼 같은 도구를 가슴 안으로 밀어 넣어서 눈으로 보지 않고 박리를 하던데요..그렇게 되면 가슴 성형시 보형물이 놓이게 되는 위치, 즉 근육 위/아래/유선하 등과 같은 위치를 구별해서 박리를 할 수 있는지 의문입니다. 눈으로 보지 않고 도구로 원을 그리듯이 박리하던데, 그렇게 되면 근육 위/아래/유선 하에 상관없이 박리되지 않는지요? 그리고 신경도 많다고 들었는데, 눈으로 보지 않고 박리하면 신경들 손상이 가지 않도록 박리가 가능한가요?
그리고 저 같은 경우 가슴이 거의 절벽에 가깝고 누으면 갈비뼈가 만져지는데 이런 경우 수술시 박리 방법을 좀 더 정확하게 알고 싶어요..
안녕하세요 가슴성형외과 엄나구모 성형외과 엄순찬원장입니다.
답변 안녕하세요
엄나구모 성형외과입니다.

수술 시 출혈이 적음을 보여드리기 위하였던 동영상이 오히려 놀람을 남겨드린 것 같아 죄송한 마음이 드네요. 하지만 말로써 설명하는 것보다는 가장 효과적인 답변이 눈으로 직접 확인하는 법이라고 합니다. 이 점에 대하여 환자분께서 이해하여 주시길 양해를 구합니다..^^

이제 궁금하신 부분에 대한 답변을 드릴까하는데요..
동영상의 내용은 일부의 내용을 설명드리기 위하여 앞 부분의 내용은 기재되어 있지 않는데요.. 정확한 부분을 위하여 내원하여 주신다면 전과정의 동영상을 보여드림으로써 서면으로 이해하기 어려운 부분까지 자세히 답변을 드리겠습니다.

우선 수술의 시작은 절개부터입니다.
절개는 겨드랑이 주름라인에 맞추어 약 3~3.5cm정도 기구가 삽입될 수 있을 정도만 보형물의 크기에 관계없이 진행이 되어집니다.

이 후에는 눈으로 직접 확인해가면서 보형물이 위치하는 가슴방 초입까지의 박리층을 찾습니다. 참고로 사람의 신체는 나무의 결이 있듯이 피부를 따라 결이 평행의 층을 유지합니다. 즉, 피부, 피부 아래 지방, 지방 아래 유선, 유선 아래 근육 처럼말입니다. 그럼으로 수술 첫 진행 시 겨드랑이 부위에서 부터 박리층을 잘 찾아주면 이 후 기본적이 가슴방을 만들 시까지는 층을따라 박리가 되기 때문에 눈으로 직접 확인을 매번 하지 않더라도 보형물이 위치하는 층이 틀어지거나 하지 않습니다.

물론 이는 많은 수술을 진행하였고 그에 따라 충분한 노하우가 있기 때문에 가능한 저희 병원의 장점이며 이러한 부분으로써 가슴 확대 수술만을 진행하는 " 가슴 전문 병원 " 임을 강조하는 것 입니다.

또한 동영상에서는 직접 확인을 하지 못하셨겠지만 수술의 과정은 내시경을 이용한 수술을 진행하고 있습니다.

그렇다면 왜 처음부터 내시경을 사용하지 않을까? 하는 의문도 발생하실 것 같은데요..

앞서 사람의 몸은 평행을 층을 이룬다고 설명을 드렸습니다.
또한 중요한 혈관을 제외한 모세 혈관등은 이렇게 평행의 층을 따라 형성이 되게 있습니다.

헌데 내시경을 이용하여 전기 매스를 이용하여 전 과정을 진행하게 되면
층을 따라 형성되어 있는 혈관이 손상을 입어 수술 시에는 출혈이 발생하지 않는 것과 같이 보이더라도 수술 이 후 혈압이 상승하면서 혈관이 팽창하여 더욱 많은 출혈이 발생하여 수술 후 결과에도 좋지 못한 영향을 미치게 됩니다. ( 부작용의 발생 원인 중 출혈이 포함되어 있습니다.)

참고로 대다수의 중요한 혈의 위치와 신경의 위치는 많은 수술의 경험으로 어디쯤에 있음을 예측하여 손상이 없도록 충분한 박리 진행에 어려움이 없으나 사람에 따라 차이가 있는 부분이기 때문에 100% 라고 답하기에는 어려움이 있습니다. ( 이는 수술을 진행하는 모든 병원이 동일합니다. )

마지막으로 현재 환자분의 조건상 어떠한 박리법을 진행함이 좋냐는 물음을 남겨주셨는데요.. 이는 기재하여 주신 내용만을 가지고는 답할 수 없는 부분임으로 전반적으로 저희 병원에서 진행하고 있는 박리법 2가지를 소개하여 드리겠습니다.

첫번째 근육하 삽입법입니다.
근육하 삽입법은 보형물의 위치가 대흉근 아래에 위치하는 방식으로
수술 후 피부의 얇으신 환자분들이라고 하더라도 보형물의 만져짐이 적게 나타나는 장점이 있는 반면, 근육의 움직임에 따라 보형물의 움직임이 보여진다거나 근육의 타이트함으로 유두를 기점으로 밑선까지의 모양이 자연스럽게 늘어짐이 덜하다는 단점이 있습니다.

두번째로는 듀얼 플레인법입니다.
이는 유선하와 대흉근하 혼용법으로 유두를 경계로 윗부분은 대흉근밑에 보형물이 위치하지만 유두 아래쪽은 유선 바로 밑이나 피하지방 밑에 보형물이 위치하게 하는 방법입니다.

이러한 수술의 방법은 유방이 쳐져 있거나 유두에서 유방 밑 주름 선이 짧은 경우 혹은 마른 체형에 언더 바스트 라인(유방 밑 주름선)이 너무 선명한 분들의 경우에 기존 가슴층과 새로인 만들어지는 가슴층이 함께 보여짐으로 나타날 수 있는 이중 주름을 줄일 수 있다는 장점이 있습니다.

단점으로는 아주 마른 체형의 환자분의 경우 보형물이 위치하는 근육층을 잘못 박리하여 주게 되면 만져짐의 불편은 발생할 수 있습니다. 그러나 이는 수술을 진행하실 시 모양을 위한 보형물의 선택에 신중을 기하여 주고 그에 따라 가슴방 영역을 잘 만들어 준다면 불편을 최소화 할 수 있습니다.

또한 상대적인 결과를 비교할 시 유두에서 밑선까지의 거리가 짧고 피부가 타이트하신 경우에는 근육하 삽입법을 사용하게 되면 그에 따라 더블라인이 발생하시거나 보형물이 위로 올라가심으로 인한 부작용의 가능성이 높기 때문에 만져짐이 발생하더라도 듀얼플레인 법을 사용하는 것이 좋습니다..

길어진 답변으로 읽으시는 고생을 드린 건 아닌가 싶네요..
도움이 되셨으면 합니다..

내원 상담은 사전 예약제로 진행되고 있습니다.
미리 병원으로 전화문의 주시면 일정에 대하여 친절히 안내해드리겠습니다.

오늘도 웃는 하루 되세요*^^*

자연스러운 가슴을 만드는 병원
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엄나구모 성형외과
02-512-6838 
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