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제목   겨드랑이 절개시...
날짜   2003-12-20 조회수   270 답변   완료
상담 수술후 겨드랑이서부터 대흉근 통로가 제대로 막히지않을경우

물리적인 힘을가하거나 하면 주머니가

겨드랑이까지 올라온다던데 그런가요??

주머니가 고정돼있지않고

이리저리 돌아다닌다는것은 좋은거 아닌가요?

어떤데서는 박리를 적게하는게 좋다고 하고 어디선 아니라고 하고...

도저히 어디말을 믿어야할지...의문입니다-.-
안녕하세요 가슴성형외과 엄나구모 성형외과 엄순찬원장입니다.
답변 질문


>수술후 겨드랑이서부터 대흉근 통로가 제대로 막히지않을경우
>
>물리적인 힘을가하거나 하면 주머니가
>
>겨드랑이까지 올라온다던데 그런가요??
>
>주머니가 고정돼있지않고
>
>이리저리 돌아다닌다는것은 좋은거 아닌가요?
>
>어떤데서는 박리를 적게하는게 좋다고 하고 어디선 아니라고 하고...
>
>도저히 어디말을 믿어야할지...의문입니다-.-





답변

안녕하세요. 엄 나구모 성형외과 원장 엄순찬입니다.
가슴확대술에 대해서 상당히 구체적이고 좋은 질문이십니다.
님께서 하신 질문은 사실 성형외과 전문의들 사이에서도 논란의 소지가 되고 있는 사항입니다.

달리 표현하면  성형외과 전문의들 사이에서도 가슴확대수술에 대해 시각차가 있다는 거지요.  

질문에서 주머니라는 표현을 쓰셨는데 주머니보다는 보형물이라는 표현이 맞습니다.가슴 확대 수술이란 간단히 말해 보형물이 들어갈 공간( 즉, 가슴 주머니)을 만들어주고 이 주머니에 유선모양을 하고있는 인공 보형물을 넣어주는 수술입니다.
보형물이 들어갈 가슴 주머니는 대개 대흉근과 소흉근 사이를 벌려 만들어 주며 이렇게 가슴 주머니를 만드는 작업을 의학용어로 "박리"라고 합니다.

먼저,

"수술후 겨드랑이서부터 대흉근 통로가 제대로 막히지않을 경우 물리적인 힘을가하거나 하면 주머니가 겨드랑이까지 올라온다던데 그런가요?" 에 대해서


대흉근아래 통로가 있다면 손으로 누르면 보형물이 가슴위로 이동될 수 있는데 이렇게 보형물이 움직이는 것이 나쁜 것이 아닙니다.
오히려 자연스런 유방의 실루엣을 얻기위해서는 물리적인 힘을 가할 때 보형물은 쇄골 밑 4~5 cm 까지 이동해야 합니다. 그래야 움직이는 가슴이 될 수 있습니다.
겨드랑이까지 가지는 않으니 그런 걱정 하실 필요는 없구요...

그런데 대흉근 통로가 문제가 된다고 역설하시는 성형외과 선생님들이 계시므로 거기에 대해서 설명을 드리겠습니다.  


가슴 확대술후 처음에는(수술 후 1~2 주) 가슴 모양이 괜찮았는데 시간이 지남에 따라 보형물이 위로 이동되면서 유방 윗 부분이 불룩 나오고 젖꼭지는 땅을 쳐다보게 되는 현상이 발생 할 수 있습니다. 의학용어로 이것을 하이-라이딩 현상이라 합니다.

그런데 중요한 것은 이런 현상이 왜 발생했는지 그 이유를 정확히 알아야 이런 현상을 미연에 방지 할 수 있는데 문제는 성형외과 의사들 사이에 그 원인에 대한 생각이 다르다는 겁니다. 즉, 어떤 의사들은 이 현상의 주 원인이 님께서 질문하신대로 겨드랑이와 유방 윗 부분의 대흉근 아래에 통로가 남아있으면, 시간이 지나면서 가슴 주머니의 아래 부분이 들어 붙으면서 보형물을 위로 밀어 올려 대흉근 아래의 통로로 보형물이 이동되므로 가슴 윗 부분이 불룩해진다고 생각을 하는 거지요.

그러므로 이런 생각을 가진 의사들은  이 현상을 막기 위해서 수술시 겨드랑이를 절개를 피하고 유륜주위 절개로 들어가 쇄골 아래 쪽 까지의 넓은 박리는 피하고 가능한 젖꼭지를 중심으로 보형물 직경 보다 약간만 여유있게 박리를 해준다면 위로 이동할 공간이 없기 때문에 이런 하이-라이딩 현상을 막을 수 있다고 생각을 합니다.

그런데 유방 확대술 6800명의 경험이 있는 엄 나구모가 볼 때는 이런 현상의 주원인은 통로가 남아있기 때문에 그런 것이 아니고, 대흉근 아래로 가슴 주머니를 만들 때 주머니의 아랫부분, 즉 유방 밑 주름(언더-바스트 라인)의 박리를 의사가 제대로 않했기 때문에 이런 현상이 발생하는 것입니다.

즉 주머니의 아랫 쪽 박리만 충분히 해주면 보형물을 위로 밀어 올리는 하이-라이딩 현상 같은 일은 발생하지 않습니다. 주 원인인 하방박리 부족은 그대로 두고 대흉근 밑 통로를 없애기 위해 가슴 위쪽 박리마저 충분히 해주지 않는다면 어떤 일이 벌어질까요?

밑에서는 주머니가 좁아들며 보형물을 위로 밀어 붙이는데 위쪽에 보형물이 이동할 공간이 없습니다.

물론 하이-라이딩 현상은 발생하지는 않겠지만 아래에서는 밀어 붙이고 위로는 보형물이 더 이상 이동할 공간이 없다면 가슴 윗 부분에 보형물의 테두리가 뚜렷히 드러나고 맙니다. 즉, 밥 사발 엎어놓은 듯한 어색한 가슴, 움직임이라고는 전혀 없는, 딱 고정된 가슴이 될 가능성이 높습니다.        

그러므로 이 현상을 막기 위해 중요한 건 보형물을 위로 밀어 붙이는 현상 자체가 안 일어나게 하는 것인데 그것은 바로 주머니의 아래쪽에 어느 정도의 유착(들어 붙음)이 올 것을 예상해서 미리 충분한 박리를 해주는 것이 바른 개념입니다.



주머니가 고정돼있지않고
>
>이리저리 돌아다닌다는것은 좋은거 아닌가요? 에 대해서
>

그렇습니다. 보형물이 가슴 주머니안에 고정되어 있는 것보다
적당히 주머니안에서 돌아다닐 수 있어야 합니다.



>어떤데서는 박리를 적게하는게 좋다고 하고 어디선 아니라고 하고...
>
>도저히 어디말을 믿어야할지... 에 대해서

박리를 적게 하면 수술이 쉽고 출혈도 적고 통증도 덜하여 회복도 빠르다는 장점이 있지만 정작 중요한 수술 결과는 별로 입니다. 시간이 지나면 고정된 가슴이 될 가능성이 높습니다.
반면, 박리를 넓게 하면 회복은 좀 더뎌 질 수 잇습니다. 그러나 적당히 넓은 박리는 자연스런 가슴의 기본입니다.  

그리고 성형수술에서 가장 중요한 건 역시 성공적인 결과와 건강입니다.
수술 후 경과가 좀 편해 좋아 했는데 결국 그 결과에 만족을 못하신다면 그 수술은 낙제점수의 수술이 되고맙니다.

현재, 엄 나구모에는  고정된 가슴을 고쳐달라는 문의가 쇄도하고 있습니다.
재수술을 원하시는 거죠. 이렇게 결과가 않좋으면 결국 환자분들은  이중으로 고생을 하며 경제적인 부담도 안게되는 것입니다. 가슴 수술은 첫번째 수술이 정말 중요하고 좋은 결과를 얻기위해서는 수술개념이 올바른 의사, 경험과 기술이 있는 의사를 만나야 한다는 점 강조드리고 싶습니다...

좋은 질문 감사드리며 늘 행복하시기를 기원합니다...  


결과가 좋은 병원
장인정신이 있는 병원
가슴 전문 엄 나구모 성형외과

02-512-6838
 
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