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상담 내용
제목	궁금합니다
날짜	2007-12-02	조회수	771	답변	완료
상담	제가 촉감등의 이유로 겨드랑이 절개를 통한 코젤을 고려하고 있었는데 얼마전에 이러한 이야기를 들어서 너무 궁금해서 문의드립니다 1. 코젤이 구형구축률이 식염수보다 높다는 점과 2. 코젤로 성형후 보형물 파열시 식염수는 배꼽으로 재수술이 가능하지만 코젤은 아예 가슴 밑선 절개를 통해 파열된 젤을 제거하고 교체해야한다 이런 이야기를 접하고 고민이 되네요. 코젤은 만약 교체를 원하거나 파열될 경우 겨드랑이를 통해 제거가 안되고 가슴 밑 선을 통해 하게되나요?

답변	안녕하세요 엄나구모 성형외과입니다. 수술전 보형물과 절개 방법에 대해 궁금하시군요 문의 하신 내용에 답변드리겠습니다.~~ 1. 코젤이 구형구축률이 식염수보다 높다는 점 보형물이 체내에 들어가면 체내의 면역기능이 작용하여 이물주위로(가 슴방의 표면에) 섬유질이 쌓여 막을 형성하는데 이를 피막이라고 합니다. 피막이 생겨 보형물을 싸는 이유는 이물을 우리 몸안에서 가능한 격리시 켜 몸에 해가 되지않도록 하기 위한 우리 몸의 방어반응입니다. 어떤 이유로 피막이 점점 두꺼워지고 피막자체가 좁아들어 결국 가슴방 이 좁아들어 보형물을 옥죄게 되는 현상을 구형구축이라 합니다. 구형구축의 발생원인은 이물에 대한 거부반응이 강한 체질이 관여하나 체질때문만은 아니며 그 원인은 아직 확실하게 밝혀지지는 않았습니다. 다만, 보형물의 재질이 식염백이냐 코히시브 실리콘 백이냐는 관여하지 않습니다. 박리를 거칠게 하여 조직손상이 심하면 구형구축의 가능성은 높아집니다. 물론 이물질에 대한 면역반응이 강하게 발생하는 체질인 경우 구형구축 의 원인이 됩니다. 그리고 심하지 않은 약간의 감염이나, 출혈로 인한 혈종, 먼지나 수술용 장갑등의 파우더 같은 이물질등이 체질적인 원인과 복합적으로 관여하여 발생할수 있습니다. 현재까지는 이중 피부에 존재하는 포도상 구균의 일종인 에피디디미균 감염이 구형구축의 가장 확실한 원인으로 알려져 있습니다. 2. 코젤은 만약 교체를 원하거나 파열될 경우 겨드랑이를 통해 제거가 안되고 가슴 밑 선을 통해 하게되나요? 절개위치에 따라서는 겨드랑, 유륜, 유방밑주름선 그리고 배꼽등으로 수술방법이 나위어 지는데 이중 저희은 겨드랑 방법을 선호합니다. 이유는 저희 병원이 추구하는 자연스럽고 아름다운 결과가 제일 잘 나 오기 때문입니다. 유방확대술에서 중요한 건 그 결과가 자연스러워 수술한 티가 나지 않아 야 되며 또 관능적이고 아름다운 모양 그리고 부드럽고 탄력있는 촉감의 가슴이어야 합니다. 이것이 가장 중요하며 또 기본입니다. 병원마다 의사마다 추구하는 가슴모양과 방법등 견해의 차이가 있습니다. 단순히 어느 방법이 좋고 나쁘다 할 수 없겠지만 집도의사에 따라 그 결 과에는 차이가 있습니다. 겨드랑이 절개법의 장점은 가슴근육을 싸고 있는 근막을 눈으로 직접 보 면서 박리의 시작을 정확히 할 수 있다는 점입니다. 그리고 충분히 넓은 방을 얻을 수 있어 출렁임이 있는 가슴과 아름다운 S-라인의 윤곽을 만들기가 용이하다는 점입니다. 배꼽 절개 가슴확대는 흉이 잘 보이지 않는 장점이 있으나 저희 병원이 추구하는 정도의 자연스럽고 아름다운 가슴 만들기에 제약이 있다고 생 각하기 때문에 저희 병원은 배꼽 절개법은 하지 않습니다... 유륜부위는 상처가 깨끗이 낫는 부위이기는 하나 어느 방법과 마찬가지 로 흉이 남을수도 있습니다. 이럴때 유두와 유륜은 항상 이성의 관심을 끄는 부위이므로 수술자국이 남는다면 바로 눈에 띌 가능성이 높으며 목 욕탕에 못 가실 정도로 힘들어 하는 분들도 간혹 있습니다. 절개에 대한 내용을 설명드리는 것이 중요할듯하여 답변드렸는데 조금 길 어진듯 하네요~~^^ 환자분께서 말씀하신 재수술 또는 파손시 저희 병원에서는 식염수, 코히 시브젤 모두 겨드랑이로 수술이 가능하며, 가슴 밑 근육을 사용하여 재수 술을 하지 않습니다. 파손시 절개에 대한 두려움...너무 걱정하지 마세요..~~ 내원 상담시 정확한 상담과 안내도와드리겠습니다. 상담과 수술일정은 예약제로 되어있으며, 병원으로 전화주시면 최대한 환자분의 스케줄에 맞춰 안내 해드리겠습니다. 오늘도 웃는 하루 되세요^^ 엄나구모 성형외과 02-512-6838

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