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상담 내용
제목	피주머니요.
날짜	2005-08-21	조회수	5064	답변	대기
상담	팝업창에 보니, 정확한 박리로 출혈이 적다고.. 무조건 피주머니를 안차는게 아니라, 오히려 높은 노하우로 인한것..인듯한데. 근데, 선생님~ 어떤 병원에서 상담중에 피주머니 얼마동안 차고 있어야 하느냐등등 얘기를 하다가, 이런 얘기를 하더라구요, 자기네는 피주머니를 차지 않았었는데, 아무리 박리를 잘해도 출혈은 당연히 조금이라도 있고, 박리도 잘되고 잘된 수술에도 피주머니를 채우면 또 피가 꽤 나왔다고... 그래서, 나오는 피가 적더라도..일단 피주머니를 이틀이라도 채웠던 환자가 구형구축도 줄었더라는... 뭐 그런 경험을 얘기하시던데요. 근데 여기 팝업창에도 피주머니부분에서 출혈이 '적다고'.. 표현을 하셨쟎아요. 그럼, 그 적은 피일지라도..피주머니를 안채우면 그 피가 조금이라도 몸안에 고이는거 아닌지.... 피가 좀더 나는 사람이나 지혈이 잘 안되거나..그런 사람은 때에따라 피주머니를 채우시기도 하시나요? 왜..피가 좀 많이 나는 사람..그런 경우도 있쟎어염. 느무~궁금합니다..

답변	연희짱님의 상담입니다. 팝업창에 보니, 정확한 박리로 출혈이 적다고.. 무조건 피주머니를 안차는게 아니라, 오히려 높은 노하우로 인한것..인듯한데. 근데, 선생님~ 어떤 병원에서 상담중에 피주머니 얼마동안 차고 있어야 하느냐등등 얘기를 하다가, 이런 얘기를 하더라구요, 자기네는 피주머니를 차지 않았었는데, 아무리 박리를 잘해도 출혈은 당연히 조금이라도 있고, 박리도 잘되고 잘된 수술에도 피주머니를 채우면 또 피가 꽤 나왔다고... 그래서, 나오는 피가 적더라도..일단 피주머니를 이틀이라도 채웠던 환자가 구형구축도 줄었더라는... 뭐 그런 경험을 얘기하시던데요. 근데 여기 팝업창에도 피주머니부분에서 출혈이 '적다고'.. 표현을 하셨쟎아요. 그럼, 그 적은 피일지라도..피주머니를 안채우면 그 피가 조금이라도 몸안에 고이는거 아닌지.... 피가 좀더 나는 사람이나 지혈이 잘 안되거나..그런 사람은 때에따라 피주머니를 채우시기도 하시나요? 왜..피가 좀 많이 나는 사람..그런 경우도 있쟎어염. 느무~궁금합니다.. 답변 안녕하세요.. 피주머니에 대한 질문이신데.. 다른 병원에서 상담중에 본원의 경우와 피주머니에 대한 의견이 다른 내용이 나와 혼동이 된 모양입니다..^^* 병원에 따라 수술원칙은 이렇듯 차이가 날수 있습니다. 누가 바르고 틀리냐의 문제가 아니고 경험에 따라 원칙은 차이가 날 수 있습니다. 피주머니에 대한 본원의 견해를 말씀드리지요.. 수술시 박리층(가능한 혈관 분포가 적은 층)이 정확하고 박리기술에 노하우가 있어 가슴확대수술시 중요 출혈 포인트 3~4 곳을 주의 하면 가능한 출혈을 최대로 줄일수 있습니다. 굳이 피주머니를 차지 않아도 자연흡수될 정도입니다. 이 정도의 출혈양이 구형구축을 유발하지는 않습니다. 가능한 피주머니를 피하는 것이 좋은 이유는 피주머니 길을 통한 역행성 감염을 줄이기 위함입니다. 구형구축과 가장 밀접한 관계기 있는 것은 포도상구균의 일종인 "에피디디미스" 균으로 알려지 있습니다. 피주머니 길을 통하여 감염의 위험성이 있으므로 출혈이 거의 없어 자연흡수될 정도면 피주머니를 찰 필요가 없다는 것이 본원의 수술원칙입니다. 박리가 잘 된 경우에도 피주머니를 달면 피가 나오더라는 모 병원의 선생님말이 틀린 말은 아닙니다. 피주머니는 음압을 걸게 되어 가슴방의 피를 빨아 당기는 구조로 되어 있습니다. 그러므로 어떤 의미에서는 나오지 않을 피도 빨대로 빨아당기듯이 나오기 때문에 피주머니를 달면 수술 다음 날까지 양쪽 토탈 80~120 cc의 피는 기본적으로 나옵니다. 그러므로 피주머니에 고인 피가 순전히 자연출혈에 의한 양이라고 보기는 어렵습니다. 박리가 정확하여 중요한 출혈 포인트 3~4군데를 피하면 자연적으로 흐르는 피는 양쪽 토탈 30~50 정도에 지나지 않으며 이 정도의 피는 자연흡수되며 구형구축에 영향을 주지 않습니다. 다만, 박리가 아무리 잘 되어도 체질적으로 응고인자가 부족한 경우, 혈소판 수치가 약간 낮은 경우, 멘스중인 경우등에서는 출혈이 있는데 이런 경우는 피주머니를 달아야 합니다. 이유는 심한 혈종 또한 구형구축의 원인이 될 수 있는 것으로도 알려져 있기 때문입니다. 감사합니다. 늘 건강하시고 행복하세요..^^ 결과가 좋은 병원 건강을 지켜드리는 병원 엄나구모 성형외과 원장 엄순찬 02-512-6838

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