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가슴성형정보

본문

  • 보형물을 이용한 유방 수술을 받으려는 이유는?
  • 보형물을 이용한 유방수술은 과연 적절한 선택인가?
  • 보형물의 종류는?
  • 수술에 대해서 알아둘 점
  • 수술에 따른 신체의 영향과 위험성은?
  • 그외의 질문
  • 보형물은 영구적인가?
  • 유방확대술에 대한 질문(체크리스트)과 대답
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    유방확대 수술전 궁금하신 점 (체크리스트)


    여러 분들이 수술 전에 많이 궁금해 하시는 사항을 질문 형식으로 하고 이에 대한 엄나구모 성형외과의 답변을 알려드립니다. 참조 바랍니다.
    • 수술경험

      보형물을 이용한 가슴확대 수술을 지금까지 어느 정도 경험했습니까?
      저는 일본 나구모 클리닉에서 엄격하고도 철저한 기술 전수 과정을 밟은 후 나구모의 수석 승계자로 인정을 받았으며 그의 경험과 노하우를 완벽히 흡수하였습니다. 그 이후 한국으로 돌아와 국내에서 15년간 가슴성형에만 전념하면서 많은 시술경험을 하였습니다.

      지금은 종래의 나구모식 기법을 계승 발전시켜 본원이 추구하는 자연스럽고 아름다운 결과를 만들어 낼 수 있는 엄나구모 고유의 기술과 노하우를 가지고 있습니다.
      그 중 합병증은 얼마나 있었습니까?
      가슴확대후 대표적인 부작용은 가슴방이 좁아들어 가슴이 단단해지고 모양도 변형이 되는 구형구축입니다.

      저희 엄나구모의 많은 증례에서 얻은 지식은 구형구축의 방지에 가장 중요한 요소는 해부학적으로 정확한 층을 박리하며 주위 혈관의 손상을 피하여 출혈을 최대로 줄이고 수술을 깔끔하고 빠르게 진행시켜 감염기회를 줄이고 이물질등이 가슴방으로 들어가는 것을 최대로 줄이는 것이 매우 중요합니다. 혈관손상을 피하고 근육을 감싸고 있는 근막을 잘 유지해서 박리하고 매끄러운 스무스 타입 보형물를 넣고 마사지를 잘 해주면 출렁임이 있는 자연스런 가슴을 얻을 수 있으며 구형구축도 대부분 발생하지 않습니다 . (본원의 경우 구형구축 발생률은 3% 정도입니다. )

      이외의 부작용은 모든 수술의 공통적인 부작용인 감염, 혈종등이 있으나 이런 부작용은 매우 드뭅니다. 유방암, 츨산후 수유장애등과 가슴확대는 아무런 상관이 없습니다. 본래 작은 가슴이거나 거의 없는 상황이었다면 출산 후 모양변화도 거의 없습니다.

      다음으로는 보형물의 파손이 있는데 발생 가능성은 매우 희박하며 파손시는 보형물을 교체해줘야 합니다. 코젤 백 보형물은 수명은 있다고 보여지며 15~20 년 이살 갈 확률이 높으며 만일 보형물 교체 수술을 하더라도 수술 다음 날 일상생활이 가능할 정도로 불편함은 적습니다.

      가슴확대후 모양의 면형이나 보형물의 파손이 없다면 재수술을 할 필요는 없습니다. 즉, 재수술은 보형물의 파손이나, 가슴방이 좁아들어 넓히는 경우 (구형구축 이나 밑선교정 포함) 할 수 있는데 실제 재수술을 하는 경우는 5% 전후 입니다. 재수술 비용은 마취비와 보형물 재료비가 듭니다.( 보형물 파손의 경우 수술 후 3년 미만이면 마취비만 듭니다.)
      전문의로 등록은 되어 있습니까?
      성형외과 전문의 자격을 가지고 있습니다.
      어떤 학회에 회원입니까?
      대한 성형외과 학회 정회원, 일본 성형외과 학회 정회원입니다.

    • 유방보형물의 종류

      • 1. 생리식염수백

        • 제품설명 : 인체의 체액과 동일한 성분의 생리 식염수를 주입한 백. 수술 전 혹은 수술 중에 튜브를 통해 생리식염수를 주입합니다.
        • 이점 : 장기간 사용되어온 실적이 있습니다. 형태는 원형의 라운드 타입과 물방울 모양의 아나토미칼 타입이 있습니다. 백이 터지거나 샌다 하더라도 생리식염수는 체액과 같기 때문에 몸으로 흡수되어도 전혀 건강에 해롭지 않습니다.
        • 단점 : 다른 종류의 보형물에 비해 파손되거나 볼륨이 줄어들기 쉽습니다. 체형이 마른 사람에게 시술했을 경우 겉에서 볼 때 물결치는 듯한 잔 파동이 보여질 수 있고 유방의 가장자리 부분에 주름이 잡힐 수 있으며 촉감 또한 자연스럽지 못한 단점이 있습니다.

      • 2. 코히시브 실리콘젤백

        • 제품설명 : 젤리같이 부드러운 반 고형물 상태의 실리콘 젤을 넣은 백. 형태는 원형의 라운드 타입과 물방울 모양의 아나토미칼 타입이 있습니다. 코히시브 젤 백은 과거의 액상 실리콘 젤 백과는 서로 응집력이 매우 강한 실리콘 젤을 사용하여 보형물의 외막이 파손되더라도 잘 흘러 나오지 않으며 또한 주위조직으로의 침투 가능성이 매우 희박하여 안전성이 매우 높아진 보형물입니다.
        • 이점 : 촉감이 월등히 띄어나며 시간이 지나더라도 볼륨의 감소가 없으며 식염수 백에서 나타나는 외피의 쭈글거림이 만져지는 리플링 현상이 거의 나타나지 않아서 촉감에 대한 만족도가 매우 높으며 누웠을 때 모양도 식염수 백에 비해 자연스럽습니다.
        • 단점 : 보형물 파손 시 내용물인 코히시브 젤은 잘 흐르지는 않지만 일부는 외피 밖으로 나올 수 있으며 다만, 보형물 주위에 형성된 피막이 있어 피막 안에 머물러 있기는 하지만 민감하지 않은 환자분들의 경우 보형물의 파손을 모를 수 있습니다. 그러므로 평생 1 년 1회의 정기적인 유방 초음파 검진이 필요합니다.
          • 액상 실리콘 백 및 코히시브 젤 백의 안전성에 대한 논란에 대하여

            지난 10여년간 실리콘 백의 안전성에 대하여 많은 논란이 있었던 것이 사실입니다. 그런데 외국의 경우 그러한 액상 실리콘 젤 백에 대한 논란도 인체에 무해하다는 쪽으로 가닥이 잡혀가다 결국 1998년 영국의 유방 보형물의 안전성에 대한 조사기관인 IRG에서 실리콘 젤은 인체에 무해하다는 결론을 내렸습니다.

            실리콘의 응집력을 높힌 코히시브 실리콘 젤 백의 경우 미국에서도 유방암 재건수술에는 사용이 허가되었고 유럽의 여러 나라에서 문제없이 사용되어 왔습니다.

            일본의 경우는 논란의 와중에도 보형물의 시용에 대해서는 의사가 책임지고 그 판단에 맡겨서 식염수 보형물보다는 액상 실리콘 보혈물이 압도적으로 많이 사용되어 왔습니다. 그리고 2006년 일본에서 동경대학 성형외과 교수인 Dr. 하리 선생과 나구모 클리닉의 Dr. 나구모 선생이 주축이 되어 대부분의 미용 성형외과 의사들이 참여하여 JAMP라는 유방성형 수술 종류 및 사용 보형물에 대한 정보를 수집하여 정보를 공유하는 단체를 결성하였는데, 최근 통계를 분석한 결과 2008년 현재 코히시브 실리콘 보형물이 98%, 식염수 백이 2% 정도를 차지 하고 있는 실정입니다.

            미국과 캐나다의 경우 미용목적의 유방 확대술의 경우는 액상 실리콘 백의 판매는 10 여 년 넘게 금지되어 왔으나 캐나다가 2004년 코히시브 젤 백의 판매를 승인하였고, 2006년 11월에 미국 FDA에서도 결국 멘토사와 이너메이드사 코히시브 실리콘 젤 백에 대하여 판매를 승인 하였습니다. 이로써 미국 식품의약 안전청(FDA)에서 그 동안 논란이 되었던 액상 실리콘 백의 안전성에 대하여 응집력이 강하여 파손되었을 때 잘 흐르지 않으며 주위조직으로의 침투가능성이 매우 희박한 코히시브 실리콘 백으로 대체하는 경우 그 안정성을 인정한다는 결론을 내린 것입니다.

            과학적인 근거로 인하여 이미 코히시브 젤 백의 사용은 세계적인 추세에 있으며 국내의 경우도 2007년 7 월에 한국 식약청에서 미국 멘토사와 이너메이드사 제품의 코히시브 젤 백에 대하여 판매승인을 내렸습니다. 그 후 2008년 현재는 국내의 경우도 코히시브 젤 백의 사용이 압도적으로 증가되어 사용되고 있습니다.

      • 3. 하이드로젤백

        • 제품설명 : 고농도의 포도당 액 이나 식물성 기름, PVP(polyvinyl pyrolidine), CMC(carboxy-methylcellulose)등 흡수성 수용액인 하이드로 젤이 들어 있는 백.
        • 이점 : 내용 액이 유출되어도 체외로 배출된다.
        • 단점 : 최근에 사용되기 시작해 장기간 사용되어온 실적이 없습니다. 시간이 지남에 따라 볼륨의 증감이 있다는 보고가 있습니다. 손으로 눌러 꺼진 상태에서 본래의 모양으로 회복되는데 시간이 걸려 촉감도 자연스럽지 못하다는 단점이 있습니다. 신체 내 대사(체외로 배출되는 생화학적 과정)에 있어 안전성을 나타내는 자료가 없습니다.(신장에 유해할 수 있다는 염려가 있습니다.)
        • * 영국에서는 2002 년 1 월에 MDA(Mdedical Devices Agency)에서 다당류 하이드로 젤백(PIP사 제품)과 PVP하이드로 젤백(NavaGold사 제품)에 대한 판매 금지를 통보하였습니다.
          (참조: http://www.medical-devices.gov.uk)
        • * CMC하이드로 젤은 2002 년 1 월에 프랑스 정부에서 판매 금지를 통보하였습니다.
          (참조: http://www.legifrance.gouv.fr)

      • 4. 더블루멘 백

        • 이중 주머니의 구조로 바깥 주머니에는 실리콘 젤이 들어가 있고 안 주머니에 생리 식염수를 채울 수 있게 되어있는 백. 유방암 절제 후 유방 재건을 할 때 사용할 목적으로 개발된 보형물로 식염수 백 보다는 촉감이 좋다는 일부 견해가 있어 코히시브 젤 백의 정식 승인 전에 코히시브 젤 백 대용으로 일시 사용되었으나 코히시브 백 승인 후 현재는 거의 사용되지 않고 있습니다. 생리 식염수 백의 부자연스런 촉감이 개선된 장점이 있으나 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.

    • 보형물의 크기

      어느 정도 크기를 넣으면 좋을까요?
      보형물 크기는 시술을 원하는 분의 체격조건(키,몸무게, 힙둘레, 흉곽둘레)과 가슴조건(피부의 늘어짐 정도, 유선의 발육정도, 피하지방의 양) 그리고 본인이 원하는 가슴분위기(보통, 보통보다 약간 크게, 많이 크게)를 종합하여 증례사진이나 국내외의 누드모델, 배우등의 가슴사진을 보여드려 가면서 본인이 희망히는 가슴 분위기와 크기를 파악한후 수술중에 않혀 놓은 상태 (이때 본인은 마취상태임)에서 보형물 계측기(맘마리 사이져)를 미리 가슴방에 삽입하여 실제 가슴을 부풀려 보면서 자연스런 한도내에서 희망하는 크기와 모양이 몇 cc 를 넣었을 때 나오는지 테스트를 하여 보형물 크기를 결정하게 됩니다. 이때 보호자 분이 같이 오신 경우 원하시면 수술 중 크기 결정을 보호자분께 실제 참관시켜 드리고 있습니다. 참고로 어떤 종류의 보형물을 사용할 것인지는 본인의 가슴조건(마른 체형인지 어느 정도 유선과 피하지방이 있는지에 따라), 본인이 원하는 촉감, 정기검진에 대한 본인의 동의에 따라 결정되어 집니다.
      브래지어의 컵 사이즈와 보형물의 크기를 비교해 주세요
      어떤 크기의 보형물을 넣어야 특정 크기의 브래지어 컵이 되는지 보형물을 삽입해보지 않고는 정확히 알 수는 없습니다. 즉 본래의 가슴 크기가 사람마다 다르기 때문에 220 cc 정도의 보형물을 넣는다고 무조건 B 컵이 되는 것은 아닙니다. 대개는 수술 전에 본래의 유방에 보형물을 올려놓고 브래지어를 착용시켜 보는 방법으로 보형물과 브래지어의 컵 사이즈의 관계를 결정합니다만, 정확한 것은 아닙니다. 유방의 크기는 보형물이 위치할 주머니의 크기에도 많은 영향을 받기 때문입니다. 같은 크기의 보형물을 넣더라도 보형물이 위치할 주머니가 커진다면 유방의 크기는 작아 집니다. 그리고 브래지어 회사에 따라 컵의 크기도 차이가 있습니다.

    • 수술방법

      어디에 절개를 넣습니까? 수술 자국은 어떻게 됩니까?
      주로 겨드랑이주름에 절개를 넣고 가슴근육(대흉근)아래에 보형물을 삽입시킵니다. 이 경우 수술자국은 겨드랑이 주름에 일치하며 3~3.5 cm 입니다. 경우에 따라서는 유륜주위에 절개를 넣기도 합니다(재수술의 경우). 겨드랑이 주름에 절개를 넣으므로 수술자국 자체가 희미해지므로 시간이 지나면 대부분 거의 알아보지 못하여 민소매를 입는데도 큰 불편은 없습니다. 만일 흉이 잘 남는 체질인 경우에 흉이 약간 남을 수 있지만 이런 경우 주사치료나 흉터 제거술을 받을 수 있습니다.
      겨드랑이 절개시 통증을 방지하기 위해서는 근본적으로 정확한 층을 얼마나 정교하게 박리하여 근육손상을 줄일 수 있는지가 중요하며 이는 의사의 기술에 많은 부분 영향을 받습니다.
      보형물을 어디로 넣느냐에 따라(겨드랑이, 유륜, 유방 밑 주름, 배꼽) 각각의 장점과 단점은?
      1. 유방하 절개

        언더바스트에 절개를 넣는 법. 수술 법이 간단하며 수술시야가 좋아서 충분한 지혈이 가능하며 특히 재수술시에 피막제거가 용이하다는 장점이 있어서 재수술시에 유용한 방법이라 할 수 있는데 동양인이나 흑인의 겨우 수술자국이 눈에 뜨이게 남을 수 있다는 단점이 있어 우리나라의 경우 흔히 사용되지는 않습니다.

      2. 유륜 절개

        박리범위가 작고 통증이 적다는 장점이 있으나 유륜 부위는 유두와 유륜은 항상 이성의 관심을 끄는 부위이므로 조금이라도 수술자국이 남는다면 바로 눈에 띌 가능성이 높으며 특히 코히시브 젤 백의 경우 유륜의 직경이 3cm 이하면 보형물 삽입이 매우 어려우며 삽입 시 보형물과 유륜이 비벼져 유륜의 조직의 스크레칭 손상으로 흉이 많이 남을 수도 있습니다. 흉이 많이 남은 경우 특히 흉터의 폭이 넓은 경우 흉터 제거술 후에 유두가 아래로 향하는 유두 변형이 올 수도 있는 단점이 있습니다.

      3. 겨드랑이 절개

        겨드랑이 주름에 절개를 넣으므로 수술자국 자체가 희미해지므로 시간이 지나면 대 부분 거의 알아보지 못하여 민 소매를 입는데도 큰 불편은 없습니다. 만일 흉이 잘 남는 체질인 경우에 흉이 약간 남을 수 있지만 이런 경우 주사치료나 흉터 제거술을 받을 수 있습니다. 단점은 수술 시 의사의 박리 기술이 거친 경우 근육손상을 많이 일으키게 되면, 통증이 나타날 수 있습니다. 따라서 통증을 방지하기 위해서는 근본적으로 정확한 층을 얼마나 정교하게 박리하여 근욱 손상을 줄일 수 있는지가 중요하며 이는 의사의 기술에 많은 부분 영향을 받습니다.

      4. 배꼽절개

        수술자국이 배꼽 안에 남으므로 흉터가 눈에 많이 띄지 않으며 박리범위도 넓지 않아서 통증이 적다는 장점이 있습니다. 식염백의 경우 인기가 있었던 방법임에 틀림이 없습니다. 다만, 단점은 아무래도 배꼽을 중점으로 박리를 하므로 박리동선이 유방 밑주름 선의 본래의 곡선과는 반대로 그려지며 따라서 양쪽 가슴밑 주름 선을 정교하게 대칭적으로 만들기가 상당히 어렵다고 생각됩니다. 그리고 특히 가슴바깥쪽 아래에서 외복사근 밑을 정확히 박리하는 것은 한계가 있어 보여 듀얼 플래인으로 접근은 무리라고 생각됩니다. 따라서 처진 가슴이나 유두에서 유방 밑선까지의 거리가 짧은 경우 이중주름을 피하기 어렵고 외복사근 밑을 정확히 박리 못하고 위를 박리한다면 시간이 지나면 외복사근이 수축하여 보형물이 위로 올라가서 유두와 유방 밑선까지의 거리가 점차 짧아 지면서 유방의 윗부분이 불룩하게 나타나는 윗 불룩 유방변형이 나타날 가능성이 있다고 생각됩니다. 또한 배꼽절개로는 코히시브 젤 백의 삽입이 불가능하다는 단점이 있습니다.

      보형물을 어느 위치(유선 밑, 근육 밑)에 삽입하느냐에 따른 장점과 단점은?
      보형물이 위치하는 가슴 방은 종래에는 유선의 밑(유선하 삽입)과 대흉근의 밑(대흉근하 삽입)의 두 가지 방법이 사용되어 왔는데 근래에는 듀얼 플래인(유선하와 근육하의 혼용법)과 근막 하법 등이 추가되어 환자의 가슴조건에 따라 각기 적용을 달리 하고 있습니다.
      • 유선하 삽입법

        유선하 삽입법 이미지
        유선 바로 밑에 넣는 방법으로 유선의 발육이 심하게 모자라거나 마른 사람인 경우 수술 후 보형물의 일부가 만져질 수 있고 피막 구축이라 하여 보형물을 감싸는 피막이 두꺼워지며 좁아 드는 현상이 쉽게 유발되어 유방 모양이 변형 될 확률이 높습니다. 많이 마른 체형이 아닌 살집이 있는 경우에서 가슴이 늘어져 처져 있는 경우 선별적으로 이용되기도 합니다.

      • 대흉근하 삽입법

        근육 밑에 보형물을 넣으므로 근육이란 조직이 보형물을 감싸게 되므로 보형물이 직접적으로 촉지 되는 것을 줄일 수 있고 구형 구축 또한 훨씬 적으므로 유방모양의 변형이 적은 방법입니다. 그리고 유방에 대한 방사선 사진 판독 시 방해가 되지 않습니다.
        다만, 유방이 쳐져 있거나 유두에서 유방 밑 주름 선이 짧은 경우 혹은 마른 체형에 언더 바스트 라인(유방 밑 주름선)이 너무 선명한 분들의 경우 수술 후 유방 밑을 따라 본래 유방 밑주름 선이 희미하게 비쳐 보여 이중 주름이 잡혀 보일 수 있으므로 이런 경우에는 듀얼 플래인법을 적용합니다.

      • 듀얼 플래인 삽입법 (유선하와 대흉근하 혼용법)

        근유두를 경계로 윗부분은 대흉근밑에 보형물이 위치하지만 유두 아래쪽은 유선 바로 밑이나 피하지방 밑에 보형물이 위치하게 하는 방법입니다.
        이 방법은 유방이 쳐져 있거나 유두에서 유방 밑 주름 선이 짧은 경우 혹은 마른 체형에 언더 바스트 라인(유방 밑 주름선)이 너무 선명한 분들의 경우 이중 주름을 가능한 피할 수 있습니다.

    • 수술에 대하여

      어떤 종류의 마취를 하는지?
      전신마취를 합니다.
      마취의사의 능력은 어느 정도인지요?
      엄나구모 성형외과 마취과장 김재양 입니다.
      엄나구모 성형외과는 처음 개원 할 때부터 12명의 마취과 전문의가 소속되어 있는 저희 중앙 마취센터에서 두 명의 베테랑 마취 전문의(마취경력 20 년, 13 년)가 번갈아서 전담 파견되어 수술이 있는 날은 환자분의 안전을 책임지고 상주 근무해오고 있습니다. 저희 두 사람의 마취 전문의는 환자분의 전신상태가 완전히 회복될 때까지 보살펴 드리고 있으며, 수술이 끝나고 환자분의 의식이 돌아온 이후에도 전신상태가 완전히 회복 되었다고 판단될 때까지 혈압, 맥박, 분당 호흡수, 혈중 산소농도 등을 수술 후 1시간동안 15분 간격, 2시간째부터는 30분 간격으로 집중 체크하며 혹시라도 있을지 모르는 비상사태에 대해서 철저하게 관리하고 있습니다.
      수술시간은 어느 정도 걸립니까?
      절개를 넣고 양쪽 보형물 삽입을 마칠때까지 30분 내외의 시간이 소요되며 이후 절개부 봉합은 10분 내외정도 소요됩니다. (수술전후 소독과정 및 수술후 회복시간은 별도의 시간이 소요됩니다.)
      비상사태 시 어떤 대응을 하실 수 있는지요?
      마취과장 김재양입니다.
      일단은 가슴 수술로 생명을 위협하는 비상사태는 거의 발생하지 않으므로 너무 걱정하실 필요는 없습니다. 그러나 만일의 사태를 대비해 본원은 수술 중환자의 바이탈(혈압, 맥박, 호흡수, 체온)과 혈중 산소 분압, 심전도 등이 자동으로 체크되는 최신의 모니터 시스템이 갖추어져 있어 마취중 환자의 변화를 세심히 관찰합니다. 만약 비상사태가 발생한다면 재빠르게 대처할 수 있는 투약 및 처치준비도 물론 갖추어 놓고 있습니다. 수술 중 응급상황이 발생하였을 때 단순히 마취과 전문의 한사람이 상주 한다는 자체가 위급 상황을 극복하는 Key point가 되지는 않습니다. 이 때 무엇보다 중요한 것은 시술의사와 마취과 의사 그리고 수술실 간호사들이 우왕좌왕 하지 않고 얼마나 team work을 잘 이루어 신속하고 정확하게 그리고 침착하게 대처할 수 있는가 입니다.

      그래서 저희들은 엄나구모 성형외과가 개원한 이후 단순히 마취만이 아니고 수술 전, 후 관리를 포함하여, 환자의 바이탈 모니터링 방법 및 해석법, 그리고 응급 상황 상황에 따라 적절한 대처 방법 등을 가상 모의 훈련 등을 통하여 수술실 간호사들을 집중 교육시켜 왔으며 현재 엄나구모 성형외과 간호사들의 수술보조와 마취보조, 응급상황 대처 능력 등은 매우 숙련되고 뛰어납니다. 지난 6년 동안 엄나구모 성형외과에 수술실 간호사들은 단 한명도 교체되지 않았으며 엄나구모 성형외과 개원 이래 단 1건의 마취사고가 없었음을 알려드립니다.

      엄나구모 성형외과 엄순찬 원장님과 저희 마취 전문의 두 사람 그리고 간호사간에 손발이 척척 맞는 잘 짜여진 team work로 여러 분의 안전한 마취에 만전을 기 할 것을 약속 드리오니 마취에 관하여 염려하지 마십시요.
      드레인(수술부위에 고인 혈액 체외로 배출시키는 관)은 넣어야 합니까?
      본원의 경우 수술 중 정확한 박리로 출혈이 거의 없어 드레인을 하지 않는 경우가 많습니다.

      그러나 경우에 따라서 수술후 혈압이 증가되어 지혈이 잘 되지 않는 경우나 본래 약간의 상처에도 멍이 잘 들고 지혈이 잘 안되는 분들, 또 피부가 두꺼운 분들의 경우 박리층이 질겨서 소량의 출혈이 되는 경우 보다 좋은 결과를 얻기 위하여 1~2일 정도 피주머니(드레인)를 달기도 합니다.
      수술직후의 통증에 대해 어떤 처치를 받을 수 있습니까?
      가슴확대 수술에 있어 가장 두렵고 염려되는 점이 바로 아픔에 대한 공포입니다.
      시술 후 통증이 전혀 없을 수는 없겠지만 본원의 경우 다음과 같이 단계적으로 대처하여 통증을 줄여 드리며 좋은 효과를 얻고 있습니다.
      • STEP 1. 근본적으로 통증을 줄인다.

        가슴확대 통증은 가슴방을 만들 때 주위조직의 직접적 손상과 출혈로 인한 붓기 그리고 피가 주위조직으로 침윤될 때 발생합니다. 따라서 통증을 근본적으로 줄이기 위해서는 해부학적으로 정확한 층을 정교하게 박리하여 조직의 손상을 최소로 하고 가능한 출혈을 줄이는 것이 가장 중요합니다.

        근육층을 찾아들어갈 때 직접 눈으로 보지않고 근육의 외측연을 손으로 만져서 감으로 기구를 밀어 넣는 블라인드 메쏘드를 탈피하여, 엄나구모식 다이렉트 비젼법을 적용하여, 직접 눈으로 보면서 근육을 싸고 있는 근막사이를 정확히 찾아들어가 겨드랑이 부위 근육손상을 최소화하고 가슴방의 윗부분은 핑거 다이섹션으로 빠른 시간에 부드럽게 박리가 가능하며, 대흉근의 기시부는 내시경하 전기소작법으로 정교하게 박리하며 이때 출혈포인트는 정확히 지혈하여 출혈을 획기적으로 줄여 통증을 미연에 줄입니다.

      • STEP 2. 말초신경 감각 차단 및 수술 후 부종을 줄여 통증을 완화한다.

        다음으로는 수술 후 부종과 출혈을 줄이는 약제와 말초신경을 단기간 마비시키는 부분 마취제를 섞어 만든 칵테일을 가슴방에 직접투여 통증을 차단합니다.

      • STEP 3. 무통 마취 키트를 적용한다.

        여기에 무통 마취 장치를 하여 진통제의 혈중농도를 지속적으로 유지시켜 진통제의 효과를 최대로 얻어 통증을 줄여드립니다.

      • STEP 4. 수술후 시행하였던 피통과 밴드압박을 하지 않아 훨씬 편해졌습니다.

        내시경하 전기소작법으로 촐혈 포인트를 정확히 지혈하는 것이 가능하여 수술후 출혈이 획기적으로 줄었으므로 종래에 시행했던 피통이나 밴드압박을 하지 않아서 압박으로 인한 답답함과 통증이 발생하지 않으며 피통으로 인한 불편함도 해소되었습니다.
        본원의 경우 수술 후 느끼는 불편함은 통증보다는 수술직후 밴드 압박으로 인하여 등이 결리고 숨쉬기 답답함이라 할 수 있는데 수술 후 1 시간 정도 지나 밴드를 풀어드리면 대부분 많이 편해하시며 실제 느끼는 통증은 심하지 않다고 하시는 분이 많습니다.

        • 출혈이 매우 적음

          • 1) 겨드랑이 부위는 다이렉트 비젼 메쏘드로 혈관을 피하거나 전기소작하여 지혈합니다.
          • 2) 가슴방 윗부분은 근막사이에 혈관이 거의 없어 핑거 다이섹션법으로 출혈이 거의 발생하지 않습니다.
          • 3) 가슴방 아래부분인 대흉근 기사부는 내시경으로 보면서 전기 소작법으로 박리하여 출혈포인트를 정확히 지혈하여 출혈이 획기적으로 줄었습니다.

        • 퀵 내시경법으로 짧은 시간내 수술완성!!

          일반적으로 내시경 접근법의 경우 오래 걸린다는 단점이 있으나(대개 1시간 반에서 2시간 이상 소요), 본원의 경우 내시경하 전기소작법과 다이렉트 비젼법 및 핑거다이섹션법을 혼용한 퀵 내시경 접근법을 적용 수술시간이 짧습니다.
          절개후 보형물 삽입까지 40분 내외, 절개부 봉합 10분 내외 소요
          (수술전후 소독과정 및 수술 후 회복시간은 별도의 시간이 소요됨. 단 출혈 성향이 있는 경우 수술 시간이 연장됨).

        • 최소 절개법 및 인체본드 이용!!

          최소 절개를 통하여 흉터 자체가 짧고(3~4cm), 진피매몰봉합을 한후 여기에 인체본드를 이용하여 흉터를 개선하였습니다.

      마취가 깰 때까지 어느 정도 걸립니까?
      수술 후 5~10 분 정도면 회복됩니다.
      회복실은 준비되어 있습니까?
      환자분의 전신상태를 체크 할수 있는 모니터링 시스템이 잘 갖춰져 있고 안락한 분위기의 회복실이 준비되어 있습니다.
      몸의 상태가 좋지 않다면 수술을 중지하는 것이 좋은가요?
      어떻게 안 좋은지 수술 전에 의사와 상의 한후 의사의 판단에 따라서 수술을 연기하는 경우도 있습니다.
      본원은 환자분의 건강과 안전을 최우선으로 하며 무리해서 절대 수술을 진행하지 않습니다.
      수술 후 병원에는 어느 정도 머물러야 합니까?
      보통 2~3 시간 정도입니다.

    • 수술직후의 상태

      멍, 통증, 붓기, 출혈, 감염 등은 일어납니까?
      다소의 멍, 통증, 붓기는 있을 수 있습니다. 출혈이 때로는 많을 수도 있지만, 생명을 위협할 정도는 아닙니다.
      감염은 그 많은 사례에서 한 번도 없었습니다.
      유두의 감각에는 이상이 발생하지 않나요?
      수술 직후에는 저리거나 감각이 둔할 수 있습니다. 시간이 지나면 대부분 회복됩니다.
      어느 정도 지나야 일상 생활이 가능합니까?
      개인차가 있습니다만 대개 3~5 일 정도면 가능합니다.

    • 수술부위의 장기적인 상태변화

      보형물 때문에 유방에 주름이 잡힐 수 있습니까?
      생리 식염수 백의 경우 유방 가장자리에 주름이 잡힐 수 있습니다.
      유두의 성감에는 영향이 없나요?
      수술 직후에는 저리거나 감각이 둔할 수 있습니다만 수개월 지나면 돌아옵니다.
      보형물이 파손될 확률은 어느 정도 입니까?
      보형물 회사에 따라 차이가 있지만 대략 식염백의 경우 10 년에 3.5 % 라는 보고가 있습니다.
      보형물의 파손여부를 알아내기 위해 어떤 검사를 하고 계신지요?
      식염백의 경우 본인이 파손을 정확히 알수 있어 별다른 검사는 필요 없습니다.
      코젤 백의 경우 초음파 검사가 유용하며 이를 하고 있습니다. 이외에도 MRI 검진이 있습니다.
      보형물의 파손은 무엇을 의미합니까?
      보형물의 외막의 균열이나 구멍이 생겼다는 의미로 식염백의 경우 식염수가 완전히 흘러 나와 소변으로 배출되며 코젤 백의 경우 코히시브 젤이 일부 외피 밖으로 나올 수 있으나 단기간 내에 주위 조직으로 침투될 가능성은 희박하다고 합니다.
      보형물이 파손되면 어떤 증상이 있습니까?
      생리 식염수의 경우는 성분이 체액과 동일하므로 전혀 문제가 없으며 따라서 어떤 증상도 없습니다. 실리콘 젤의 경우에도 흘러나온 젤이 피막에 감싸여져 있고 젤 자체도 염증을 잘 일으키는 물질이 아니므로 별 다른 증상은 없습니다. 파손 후 1 년 내에 흘러나온 젤을 제거하면 문제는 없습니다. 과거의 액상 실리콘 젤의 경우 2~3 년 간 방치 시 흘러나온 젤이 피막을 넘어 주위 조직으로 침투할 수 있습니다. 이 때는 주위 조직이 단단해지고 동통이나 발진 등이 예상됩니다. 코젤 백의 경우 조직침윤 가능성은 희박하다고 보고 있습니다.
      보형물이 파손되면 어떠한 처치가 필요합니까?
      당연히 제거 또는 교환해야 합니다.
      피막 구축은 무엇입니까?
      유방 보형물은 인공 물질이므로 이것이 신체 내에 들어가면 이물반응으로 보형물 주위로 반흔조직에 의한 섬유성 막이 생기는데 이를 피막이라 하며, 여기에 어떤 원인이 작용하면 피막이 쪼그라들며 두꺼워질 수 있는데 이로 인하여 유방이 단단해지며 모양도 변형됩니다. 이런 현상을 피막구축 또는 구형구축이라 합니다. 피막구축의 원인은 아직 확실하지는 않지만 출혈로 인한 혈종, 삼출액, 감염, 이 물질 등에 기인된다고 알려져 있습니다. 일본 나구모 클리닉에서는 구축의 원인을 의사의 거친 박리로 인한 근막의 파괴, 다음으로 비위생적 환경하의 염증이 크게 작용한다는 결론이 나왔습니다.
      피막구축은 자주 발생하는 것인지요? 그리고 아프나요?
      피막구축의 정도를 판단하는데는 의사의 주관적인 견해가 들어갈 수 있으므로 숫자로 발생빈도를 말하는 것은 정확하지 않습니다. 즉 같은 결과를 두고 자신에게 엄한 의사는 피막 구축이 있다고 판단하는데 반해 자신에게 유한 의사는 피막구축이 없다고 판단 할 수 있기 때문입니다. 그러므로 병원에 따라 차이가 많이 납니다. 본원에서는 저희들 나름대로 엄하게 판단하여 3 % 미만입니다. 심한 경우 땅기는 듯한 통증이 있을 수 있습니다.
      피막구축이 발생하면 재수술을 해야 합니까?
      피막이 두껍지 않다면 재수술로 개선 될 수 있습니다. 피막이 두꺼운 경우 일단 보형물을 제거하고 6 개월 이상 경과 후 다시 재 삽입하는 것이 좋겠습니다. 그러나 일단 피막구축이 생긴 유방은 재수술해도 다시 발생할 확률이 높다고 봐야 합니다. 그리고 피막 구축이 심하다고 내시경을 이용해 피막 전체를 뜯어내는 수술(캡슐 렉토미)을 시행하는 경우도 있는데 엄나구모의 경험으로 볼 때 이 수술을 한다고 해서 반드시 좋아지지는 않습니다. 오히려 근육의 손상으로 근섬유가 노출되면서 치유과정에서 유착이 심해져 주위 조직이 들어붙어 보다 심한 유방의 변형을 유발 할 수도 있습니다. 재수술은 상태를 정확히 판단하고 잘 고려해서 해야 합니다. 그러므로 첫 번째 수술을 경험과 기술이 있는 성형외과 전문의에게 받는 것도 중요합니다.

    • 수술 후의 검진

      수술 후 검진은 어느 정도 기간으로 받아야 합니까?
      수술 다음날, 수술후 5 일째, 그 다음은 1 주 간격으로 3~4회, 다음은 2 주 간격으로 2회, 다음은 1 달후, 다음은3 달 후 입니다. 그 이후 정기 검진은 1 년에 1 회입니다.
      검진을 받고 싶을 때, 걱정되는 증상이 있을 때, 검진해 주십니까?
      언제라도 검진 가능합니다.
      보형 물의 파손이나 내용물이 흘러나올 때 어떤 방법으로 알아냅니까?
      초음파 검사가 유용합니다. 필요한 경우 MRI검진을 추천하기도 합니다.
      만약 보형물의 파손이 있을 때 그 내용물을 깨끗이 제거 할 수 있나요?
      생리식염수 백의 파손이 있을 경우 그 내용물은 생리식염수이므로 체내로 자연 흡수되어 인체에는 무해합니다. 단, 역시 파손된 백은 제거 또는 교환해야 합니다. 코젤 백의 경우 정기적인 검진을 꾸준히 받아오신 분이고 어떤 증상도 없다면 교환이나 제거가 가능합니다.
      보형물의 파손이나 새는 것을 발견하기 위한 검사가 귀 병원에서 가능합니까?
      가능합니다.
      보형물을 끄집어 낼 경우 유방의 주위조직도 같이 제거해야 하나요?
      주위조직은 제거하지 않습니다.
      유방암의 경우 화학요법, 방사선 요법이 유방 보형물에 영향을 미치나요?
      화학요법은 영향을 미치지 않습니다. 유방 보형물이 들어 있는 상태에서 방사선 치료를 받으면 피막 구축이 발생합니다.

    • 실리콘 논쟁

      실리콘 젤 보형물은 자가면역질환이나 교원병, 그 외의 다른 질환과 관련이 있습니까?
      관련이 없는 걸로 결론이 났습니다.
      지난 10 여년간 실리콘 백의 안전성에 대하여 많은 논란이 있었던 것이 사실입니다. 그런데 외국의 경우 그런한 액상 실리콘 젤 백에 대한 논란도 인체에 무해하디는 쪽으로 가닥이 잡혀가다 결국 1998년 영국의 유방 보형물의 안전성에 대한 조시기관인 IRG에서 실리콘 젤은 인체에 무해 하디는 결론을 내렸습니다.

      실리콘의 응집력을 높힌 코히시브 실리콘 젤 백의 경우 미국에서도 유방암 재건수술에는 사용이 허가되었고 유럽의 여러 나라에서 문제없이 사용되어 왔습니다.

      일본의 경우는 논란의 와중에도 보형물의 시용에 대해서는 의사가 책임지고 그 판단에 맡겨서 식염수 보형물보다는 액상 실리콘 보혈물이 압도적으로 많이 사용되어 왔습니다. 그리고 2006년 일본에서 동경대학 성형외과 교수인 Dr. 하리 선생과 나구모 클리닉의 Dr. 나구모 선생이 주축이 되어 대부분의 미용 성형외과 의사들이 참여하여 JAMP라는 유방성형 수술 종류 및 사용 보형물에 대한 정보를 수집하여 정보를 공유하는 단체를 결성하였는데, 최근 통계를 분석한 결과 2008년 현재 코히시브 실리콘 보형물이 98%, 식염수 백이 2% 정도를 차지 하고 있는 실정입니다.

      미국과 캐나다의 경우 미용목적의 유방 확대술의 경우는 액상 실리콘 백의 판매는 10 여년 넘게 금지되어 왔으나 캐나다가 2004년 코히시브 젤백의 판매를 승인하였고, 2006년 11월에 미국 FDA에서도 결국 멘토사와 이너메이드사 코히시브 실리콘 젤백에 대하여 판매를 승인 하였습니다. 이로써 미국 식품의약 안전청(FDA)에서 그 동안 논란이 되었던 액상 실리콘 백의 안전성에 대하여 응집력이 강하여 파손되었을 때 잘 흐르지 않으며 주위조직으로의 침투가능성이 매우 희박한 코히시브 실리콘 백으로 대체하는 경우 그 안정성을 인정한다는 결론을 내린 것입니다.

      과학적인 근거에 의하여 이미 코젤 백의 사용은 세계적인 추세에 있으며 국내의 경우도 2007년 7 월에 한국 식약청에서 미국 멘토사와 이너메이드사 제품의 코히시브 젤백에 대하여 판매승인을 내렸습니다. 그 후 2008 년 현재는 국내의 경우도 코히시브 젤백의 사용이 압도적으로 증가되어 사용되고 있습니다.

    • 검사

      보형물에 대하여 가장 유용한 검사는 무엇입니까?
      의사의 진찰, 초음파 검사, 맘모 그라피, MRI 입니다.
      보형물을 이용한 수술 후 맘모그라피(단순 유방 방사선촬영)는 가능합니까?
      가능합니다.
      보형물이 유방암 검진에 장애가 되지는 않는지요?
      장애는 없습니다.

    • 수유

      유방 보형물이 수유에 영향을 미칩니까?
      전혀 미치지 않습니다.
      보형물이 아기에게 영향을 미칩니까?
      영향이 없습니다.

    • 만약 문제가 발생한다면?

      만약 경과가 좋지 않을 경우 어떤 대책을 가지고 있습니까?
      좋은 경과를 위해서는 정기적으로 내원 하여 본원의 지시에 잘 따라 주시는 것이 중요합니다. 그럼에도 불구하고 경과가 좋지 않다면 적절한 조치를 해드립니다. 가슴확대 후 모양의 변형이나 보형물의 파손이 없다면 재수술을 할 필요는 없습니다.
      재수술은 보형물의 파손이나, 가슴방이 좁아 들어 넓히는 경우 (구형구축 이나 밑선 교정 포함) 할 수 있는데 실제 재수술을 하는 경우는 5% 전후 입니다. 재수술 비용은 마취비와 보형물 재료비가 듭니다.( 보형물 파손의 경우 수술 후 3년 미만이면 마취비만 듭니다.)

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