성공적인 결과가 나올지 어떨 지는 보형물의 종류보다는 많은 부분이 시술 의사에 달려있다고 할 수 있습니다. 3~4년 전만 하더라도 유방 수술은 쉬우며 만족도 또한 높은 수술이라고 알려져 있었으나 지금은 유방확대 수술의 결과에 대한 기대치가 높아져서 절벽 가슴에 봉우리가 생겼으니 만족한다는 분은 거의 없으며 누구나 수긍할 수 있을 정도로 아름다운 결과를 원하고 계신 것이 현실입니다.
그런데 이런 결과를 내는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다.
시술의사의 미적 감각과 추구하는 모양이 올바른지, 그리고 그런 모양을 얻기 위한 올바른 수술 원칙을 적용하는지, 또 많은 증례에서 얻은 지식과 노하우가 있는지, 정확하고 정교한 기술을 가지고 있는지가 매우 중요합니다. 다음으로는 유방을 키우기 위해 넣는 유방 보형물(인공 유선)의 종류나 표면의 상태 등이 영향을 미치는데 이는 환자 각각의 신체 조건과 시술의사가 추구하는 가슴모양에 따라 적용이 달라 질 수 있습니다.

성공적인 결과를 얻기 위해서 가장 중요한 것은 경험과 기술이 있고 결과에 책임을 다하는 성실하고 좋은 의사를 만나야 한다는 점입니다.

이 문제는 보형물이 파손되어 그 안에 담겨있던 내용물이 신체에 직접 접촉되었을 때 과연 내 몸에 문제는 없는가? 에 대한 염려라 생각합니다. 일단 보형물이 파손될 가능성은 극히 낮으며, 만일 파손된다 하더라도 식염수 백의 경우는 전혀 문제가 없으며 코히시브 젤 백의 경우에도 긴 연구 끝에 젤이 인체에 해가 없다고 결론이 났습니다. 하지만 중요한 것은 역시 수술 후 꾸준한 정기 검진을 받아야 한다는 것입니다.
이런 점에서 본원은 수술 받으신 모든 분들에게 1년 1회의 정기검진을 반드시 시행해 드리고 있습니다.

가슴확대 수술에 있어 가장 두렵고 염려되는 점이 바로 아픔에 대한 공포입니다.
시술 후 통증이 전혀 없을 수는 없겠지만 본원의 경우 다음과 같이 단계적으로 대처하여 통증을 줄여 드리며 좋은 효과를 얻고 있습니다.

가슴확대 후 대표적인 부작용은 가슴방이 좁아 들어 가슴이 단단해지고 모양도 변형이 되는 구형구축입니다.

저희 엄나구모의 많은 증례에서 얻은 지식은 구형구축의 방지에 가장 중요한 요소는 해부학적으로 정확한 층을 박리하며 주위 혈관의 손상을 피하여 출혈을 최대로 줄이고 수술을 깔끔하고 빠르게 진행시켜 감염기회를 줄이고 이물질 등이 가슴방으로 침입되는 것을 최대로 줄이는 것이 매우 중요합니다. 혈관손상을 피하고 근육을 감싸고 있는 근막을 잘 유지해서 박리하고 매끄러운 스무스 타입 보형물을 넣고 마사지를 잘 해주면 출렁임이 있는 자연스런 가슴을 얻을 수 있으며 구형구축도 대부분 발생하지 않습니다. (본원의 경우 구형구축 발생률은 1∼2% 정도입니다. )

이외의 부작용은 모든 수술의 공통적인 부작용인 감염, 혈종 등이 있으나 이런 부작용은 매우 드뭅니다. 유방암, 츨산 후 수유장애등과 가슴확대는 아무런 상관이 없습니다.
본래 작은 가슴이거나 거의 없는 상황이었다면 출산 후 모양변화도 거의 없습니다.

다음으로는 보형물의 파손이 있는데 발생 가능성은 매우 희박하며 파손 시는 보형물을 교체해줘야 합니다. 보형물은 수명은 있다고 보여지며 식염백의 경우 10년 정도면 식염수가 흘러나와 유방이 꺼져버리는 경우가 적지 않으며 코히시브 젤 백의 경우 15~20 년 이상은 갈 확률이 높지만 파손이 되면 교체 수술을 받아야 합니다. 다만, 보형물 교체수술은 수술 다음 날 바로 일상생활이 가능할 정도로 불편함은 적습니다.

가슴확대 후 모양의 변형이나 보형물의 파손이 없다면 재수술을 할 필요는 없습니다.

즉, 재수술은 보형물의 파손이나, 가슴방이 좁아 들어 넓히는 경우 (구형구축 이나 밑선 교정 포함) 할 수 있는데 실제 재수술을 하는 경우는 5% 전후 입니다. 재수술 비용은 마취비와 보형물 재료비가 듭니다.( 보형물 파손의 경우 수술 후 3년 미만이면 마취비만 듭니다.)

• 근본적으로 통증을 줄인다.

  가슴확대 통증은 가슴방을 만들 때 주위조직의 직접적 손상과 출혈로 인한 붓기 그리고 피가 주위조직으로 침윤될 때 발생합니다. 따라서 통증을 근본적으로 줄이기 위해서는 해부학적으로 정확한 층을 정교하게 박리하여 조직의 손상을 최소로 하고 가능한 출혈을 줄이는 것이 가장 중요합니다.
  
  근육층을 찾아들어갈 때 직접 눈으로 보지않고 근육의 외측연을 손으로 만져서 감으로 기구를 밀어 넣는 블라인드 메쏘드를 탈피하여, 엄나구모식 다이렉트 비젼법을 적용하여, 직접 눈으로 보면서 근육을 싸고 있는 근막사이를 정확히 찾아들어가 겨드랑이 부위 근육손상을 최소화하고 가슴방의 윗부분은 핑거 다이섹션으로 빠른 시간에 부드럽게 박리가 가능하며, 대흉근의 기시부는 내시경하 전기소작법으로 정교하게 박리하며 이때 출혈포인트는 정확히 지혈하여 출혈을 획기적으로 줄여 통증을 미연에 줄입니다.

• 말초신경 감각 차단 및 수술 후 부종을 줄여 통증을 완화한다.

  다음으로는 수술 후 부종과 출혈을 줄이는 약제와 말초신경을 단기간 마비시키는 부분 마취제를 섞어 만든 칵테일을 가슴방에 직접투여 통증을 차단합니다.

• 무통 마취 키트를 적용한다.

  여기에 무통 마취 장치를 하여 진통제의 혈중농도를 지속적으로 유지시켜 진통제의 효과를 최대로 얻어 통증을 줄여드립니다.

• 수술후 시행하였던 피통과 밴드압박을 하지 않아 훨씬 편해졌습니다.

  내시경하 전기소작법으로 촐혈 포인트를 정확히 지혈하는 것이 가능하여 수술후 출혈이 획기적으로 줄었으므로 종래에 시행했던 피통이나 배드압박을 하진 않아서 압박으로 인한 답답함과 통증이 발생하지 않으며 피통으로 안한 불편함도 해소되었습니다.

1) 겨드랑이 부위는 다이렉트 비젼 메쏘드로 혈관을 피하거나 전기소작하여 지혈합니다.
2) 가슴방 윗부분은 근막사이에 혈관이 거의 없어 핑거 다이섹션법으로 출혈이 거의 발생하지 않습니다.
3) 가슴방 아래부분인 대흉근 기시부는 내시경으로 보면서 전기 소작법으로 박리하여 출혈포인트를 정확히 지혈하여 출혈
    이 획기적으로 줄었습니다.

일반적으로 내시경 접근법의 경우 시간이 오래 걸린다는 단점이 있으나(대개 1시간 반에서 2시간 이상 소요), 본원의 경우 내시경하 전기소작법과 다이렉트 비젼법 및 핑거다이섹션법을 혼용한 퀵 내시경 접근법을 적용 수술시간이 짧습니다. 절개후 보형물 삽입까지 50분 내외, 절개부 봉합 10분 내외 소요(수술전후 소독과정 및 수술 후 회복시간은 별도의 시간이 소요됨).

최소 절개를 통하여 흉터 자체가 짧고(,3~4 cm), 진피매몰봉합을 한후 여기에 인체 본드를 이용하여 흉터를 개선하였습니다.

수많은 증례에서 얻은 노하우와 발전된 박리기술을 적용하여 내시경을 굳이 사용하지 않더라도 정확하게 출혈 포인트를 피할 수 있으며 대칭적이고 곡선미 있는 아름다운 유방 밑주름 선을 만들어 낼 수 있습니다.

• 2007 대한성형외과 추계학회 멘토 심포지엄 초청연자로 발표
• 2008 아산 성형 심포지엄에서 초청연자로 발표
• 2008 부산-후쿠오카 심포지엄에서 초청연자로 발표
• 2009 춘계대한미용 성형외과 학회발표
• 2009 성형외과 의사회 신입회원을 위한 유방성형 오리엔테이션 초청연자로 발표
• 2009 11월 강남 집담회 초청연자로 발표
• 2009 대한성형외과 유방성형연구회 12월 세미나 연자로 발표

유선 바로 밑에 넣는 방법으로 유선의 발육이 심하게 모자라거나 마른 사람인 경우 수술 후 보형물의 일부가 만져질 수 있고 피막 구축이라 하여 보형물을 감싸는 피막이 두꺼워지며 좁아 드는 현상이 쉽게 유발되어 유방 모양이 변형 될 확률이 높습니다. 많이 마른 체형이 아닌 살집이 있는 경우에서 가슴이 늘어져 처져 있는 경우 선별적으로 이용되기도 합니다.

근육 밑에 보형물을 넣으므로 근육이란 조직이 보형물을 감싸게 되므로 보형물이 직접적으로 촉지 되는 것을 줄일 수 있고 구형 구축 또한 훨씬 적으므로 유방모양의 변형이 적은 방법입니다. 그리고 유방에 대한 방사선 사진 판독 시 방해가 되지 않습니다.
다만, 유방이 쳐져 있거나 유두에서 유방 밑 주름 선이 짧은 경우 혹은 마른 체형에 언더 바스트 라인(유방 밑 주름선)이 너무 선명한 분들의 경우 수술 후 유방 밑을 따라 본래 유방 밑주름 선이 희미하게 비쳐 보여 이중 주름이 잡혀 보일 수 있으므로 이런 경우에는 듀얼 플래인법을 적용합니다.

유두를 경계로 윗부분은 대흉근밑에 보형물이 위치하지만 유두 아래쪽은 유선 바로 밑이나 피하지방 밑에 보형물이 위치하게 하는 방법입니다.
이 방법은 유방이 쳐져 있거나 유두에서 유방 밑 주름 선이 짧은 경우 혹은 마른 체형에 언더 바스트 라인(유방 밑 주름선)이 너무 선명한 분들의 경우 이중 주름을 가능한 피할 수 있습니다.