보형물 외막의 표면이 울퉁불퉁한 텍스쳐드 타입과 표면이 매끄러운 스무스 타입의 두 종류가 있습니다.

• 1. 텍스쳐드 타입
  • 제품설명 : 표면에 요철을 넣어 울퉁불퉁하게 처리했기 때문에 보형물을 감싸는 피막형성이 서로 상쇄되는 방향으로 일어나서 구축현상(좁아드는 현상)을 줄여 준다고 보고 되었습니다.
  • 이점 : 최신의 보형물로 많이 쓰이게 되었습니다. 수술 후 마사지는 필요 없습니다.
  • 결점 : 몇 년 전부터 본격적으로 쓰여지기 시작했기 때문에, 장기간 사용된 실적이 없습니다. 표면에 들어가 있는 요철이 주위 조직에 자극을 주므로 통증과 이물감을 느끼기 쉽습니다. 이 때문에 마사지를 하는 것이 고통스럽습니다. 유방의 촉감이 부드럽기는 해도 움직임을 기대하기는 어렵습니다.

• 2. 스무스 타입
  • 제품설명 : 표면이 매끄러운 종래의 타입.
  • 이점 : 장기간 사용되어온 실적이 있습니다. 수술 후 마사지를 열심히 한다면 움직임이 있는 자연스런 유방을 얻을 수 있습니다.
  • 결점 : 1 일 4~5회의 마사지를 수개월간 계속해야 하는 불편이 있습니다.
  • * 텍스쳐드는 스무스보다 피막구축이 덜 발생한다는 보고도 있지만, 차이가 없다는 보고도 있습니다.
  • * 스무스를 넣어서 피막구축이 발생하였다면, 텍스쳐드로 교환한다고 해서 반드시 부드러워 진다는 보장은 없습니다.

• 1. 생리식염수백
  • 제품설명 : 인체의 체액과 동일한 성분의 생리 식염수를 주입한 백. 수술 전 혹은 수술 중에 튜브를 통해 생리식염수를 주입합니다.
  • 이점 : 장기간 사용되어온 실적이 있습니다. 형태는 원형의 라운드 타입과 물방울 모양의 아나토미칼 타입이 있습니다. 백이 터지거나 샌다 하더라도 생리식염수는 체액과 같기 때문에 몸으로 흡수되어도 전혀 건강에 해롭지 않습니다.
  • 단점 : 다른 종류의 보형물에 비해 파손되거나 볼륨이 줄어들기 쉽습니다. 체형이 마른 사람에게 시술했을 경우 겉에서 볼 때 물결치는 듯한 잔 파동이 보여질 수 있고 유방의 가장자리 부분에 주름이 잡힐 수 있으며 촉감 또한 자연스럽지 못한 단점이 있습니다.

• 2. 코히시브 실리콘젤백
  • 제품설명 : 젤리같이 부드러운 반 고형물 상태의 실리콘 젤을 넣은 백. 형태는 원형의 라운드 타입과 물방울 모양의 아나토미칼 타입이 있습니다. 코히시브 젤 백은 과거의 액상 실리콘 젤 백과는 서로 응집력이 매우 강한 실리콘 젤을 사용하여 보형물의 외막이 파손되더라도 잘 흘러 나오지 않으며 또한 주위조직으로의 침투 가능성이 매우 희박하여 안전성이 매우 높아진 보형물입니다.
  • 이점 : 촉감이 월등히 띄어나며 시간이 지나더라도 볼륨의 감소가 없으며 식염수 백에서 나타나는 외피의 쭈글거림이 만져지는 리플링 현상이 거의 나타나지 않아서 촉감에 대한 만족도가 매우 높으며 누웠을 때 모양도 식염수 백에 비해 자연스럽습니다.
  • 단점 : 보형물 파손 시 내용물인 코히시브 젤은 잘 흐르지는 않지만 일부는 외피 밖으로 나올 수 있으며 다만, 보형물 주위에 형성된 피막이 있어 피막 안에 머물러 있기는 하지만 민감하지 않은 환자분들의 경우 보형물의 파손을 모를 수 있습니다. 그러므로 평생 1 년 1회의 정기적인 유방 초음파 검진이 필요합니다.
    • 액상 실리콘 백 및 코히시브 젤 백의 안전성에 대한 논란에 대하여

      지난 10여년간 실리콘 백의 안전성에 대하여 많은 논란이 있었던 것이 사실입니다. 그런데 외국의 경우 그러한 액상 실리콘 젤 백에 대한 논란도 인체에 무해하다는 쪽으로 가닥이 잡혀가다 결국 1998년 영국의 유방 보형물의 안전성에 대한 조사기관인 IRG에서 실리콘 젤은 인체에 무해하다는 결론을 내렸습니다.
      
      실리콘의 응집력을 높힌 코히시브 실리콘 젤 백의 경우 미국에서도 유방암 재건수술에는 사용이 허가되었고 유럽의 여러 나라에서 문제없이 사용되어 왔습니다.
      
      일본의 경우는 논란의 와중에도 보형물의 시용에 대해서는 의사가 책임지고 그 판단에 맡겨서 식염수 보형물보다는 액상 실리콘 보혈물이 압도적으로 많이 사용되어 왔습니다. 그리고 2006년 일본에서 동경대학 성형외과 교수인 Dr. 하리 선생과 나구모 클리닉의 Dr. 나구모 선생이 주축이 되어 대부분의 미용 성형외과 의사들이 참여하여 JAMP라는 유방성형 수술 종류 및 사용 보형물에 대한 정보를 수집하여 정보를 공유하는 단체를 결성하였는데, 최근 통계를 분석한 결과 2008년 현재 코히시브 실리콘 보형물이 98%, 식염수 백이 2% 정도를 차지 하고 있는 실정입니다.
      
      미국과 캐나다의 경우 미용목적의 유방 확대술의 경우는 액상 실리콘 백의 판매는 10 여 년 넘게 금지되어 왔으나 캐나다가 2004년 코히시브 젤 백의 판매를 승인하였고, 2006년 11월에 미국 FDA에서도 결국 멘토사와 이너메이드사 코히시브 실리콘 젤 백에 대하여 판매를 승인 하였습니다. 이로써 미국 식품의약 안전청(FDA)에서 그 동안 논란이 되었던 액상 실리콘 백의 안전성에 대하여 응집력이 강하여 파손되었을 때 잘 흐르지 않으며 주위조직으로의 침투가능성이 매우 희박한 코히시브 실리콘 백으로 대체하는 경우 그 안정성을 인정한다는 결론을 내린 것입니다.
      
      과학적인 근거로 인하여 이미 코히시브 젤 백의 사용은 세계적인 추세에 있으며 국내의 경우도 2007년 7 월에 한국 식약청에서 미국 멘토사와 이너메이드사 제품의 코히시브 젤 백에 대하여 판매승인을 내렸습니다. 그 후 2008년 현재는 국내의 경우도 코히시브 젤 백의 사용이 압도적으로 증가되어 사용되고 있습니다.

• 3. 하이드로젤백
  • 제품설명 : 고농도의 포도당 액 이나 식물성 기름, PVP(polyvinyl pyrolidine), CMC(carboxy-methylcellulose)등 흡수성 수용액인 하이드로 젤이 들어 있는 백.
  • 이점 : 내용 액이 유출되어도 체외로 배출된다.
  • 단점 : 최근에 사용되기 시작해 장기간 사용되어온 실적이 없습니다. 시간이 지남에 따라 볼륨의 증감이 있다는 보고가 있습니다. 손으로 눌러 꺼진 상태에서 본래의 모양으로 회복되는데 시간이 걸려 촉감도 자연스럽지 못하다는 단점이 있습니다. 신체 내 대사(체외로 배출되는 생화학적 과정)에 있어 안전성을 나타내는 자료가 없습니다.(신장에 유해할 수 있다는 염려가 있습니다.)
  • * 영국에서는 2002 년 1 월에 MDA(Mdedical Devices Agency)에서 다당류 하이드로 젤백(PIP사 제품)과 PVP하이드로 젤백(NavaGold사 제품)에 대한 판매 금지를 통보하였습니다.
    (참조: http://www.medical-devices.gov.uk)
  • * CMC하이드로 젤은 2002 년 1 월에 프랑스 정부에서 판매 금지를 통보하였습니다.
    (참조: http://www.legifrance.gouv.fr)

• 4. 더블루멘 백
  • 이중 주머니의 구조로 바깥 주머니에는 실리콘 젤이 들어가 있고 안 주머니에 생리 식염수를 채울 수 있게 되어있는 백. 유방암 절제 후 유방 재건을 할 때 사용할 목적으로 개발된 보형물로 식염수 백 보다는 촉감이 좋다는 일부 견해가 있어 코히시브 젤 백의 정식 승인 전에 코히시브 젤 백 대용으로 일시 사용되었으나 코히시브 백 승인 후 현재는 거의 사용되지 않고 있습니다. 생리 식염수 백의 부자연스런 촉감이 개선된 장점이 있으나 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.